El pasado nos alcanzó
VIH, ¿nuevo paradigma?
Publicado
hace 7 añosen
Durante los meses de marzo y abril se alertó de posible desabasto de fármacos para tratar el VIH en el Seguro Popular, debido a que la Secretaría de Hacienda y Crédito Público aplazó las adquisiciones, para revisar posibles actos de corrupción. Si bien hubo casos de falta de medicamentos, la movilización de la sociedad civil y de actores clave en el gobierno ha impedido que el escenario sea de desabasto generalizado, al menos hasta hoy. En medio esta amenaza, un grupo de expertos clínicos plantearon un cambio en los esquemas terapéuticos denominado “nuevo paradigma”, cuyo propósito es mejorar el tratamiento de los pacientes y, a la vez, ahorrar en la compra de medicamentos.
Para comprender el paradigma, es necesario tomar en cuenta sus antecedentes. Al inicio de la epidemia no existía tratamiento para el VIH. Las investigaciones permitieron la introducción de los primeros antirretrovirales, pero eran poco efectivos y tenían muchos efectos adversos. En 1996 se dio a conocer la terapia antirretroviral altamente activa, consistente en la combinación de varios medicamentos. Con esto, la infección por VIH pasó a ser crónica y, con el descubrimiento de más y mejores antirretrovirales, se ha elevado la proyección y calidad de vida de los pacientes.
Actualmente hay decenas de fármacos para tratar el VIH que pueden agruparse, según orden de aparición, en las siguientes familias: inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa, inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa, inhibidores de proteasa, inhibidores de la fusión, antagonistas de los correceptores CCR5 e inhibidores de integrasa. La terapia antirretroviral altamente activa combina al menos tres fármacos de diferentes familias. En términos prácticos, el nuevo paradigma propone reemplazar varios medicamentos de las primeras tres familias, por inhibidores de integrasa, primordialmente, el dolutegravir y el bictegravir. Incluso se contempla a dichos inhibidores como inicio de terapia. Se ha demostrado que medicamentos en uso desde hace años tienen menor barrera genética y más efectos adversos.
A decir del Dr. Florentino Badial, Director Médico de la Clínica Especializada Condesa Iztapalapa, lo anterior supone una compra simplificada de medicamentos, toda vez que, con una menor variedad de ellos se pretende cubrir a un mayor número de pacientes. También se plantea que adquirir un volumen más grande del mismo medicamento posibilita la negociación de mejores precios. Además del Dr. Badial, el nuevo paradigma está respaldado por especialistas de notable trayectoria como Gustavo Reyes Terán, Juan Sierra, Andrea González y Patricia Volkow.
Aunque la actualización de esquemas antirretrovirales se recibe con beneplácito, hay cabos sueltos que es preciso exponer. En primer lugar, que el nuevo paradigma no es del todo novedoso. Hace unos años que actores de la sociedad civil y personal médico pugnan por extender los beneficios de los inhibidores de integrasa a un mayor número de pacientes. Lógica que tampoco es reciente, pues en México ha sido constante la lucha por renovar los medicamentos, por ejemplo, cuando se exigió la adquisición inhibidores de proteasa para rescatar a pacientes con falla terapéutica. Cuando haya nuevos antirretrovirales, ¿habrá que instaurar otro paradigma?
Ahora bien, además de inhibir la replicación del virus, la atención integral de personas con VIH implica dar seguimiento a padecimientos asociados, como alteraciones hepáticas, renales y neurocognitivas, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 o cáncer. El Seguro Popular no los cubre todos. ¿Qué solución ofrecerá la Secretaría de Salud para subsanar tal carencia? También se insiste en que el nuevo paradigma contribuirá a lograr un ahorro sustancial del gasto en fármacos. ¿A cuánto se comprarán el dolutegravir y el bictegravir? ¿Habrá un menor costo de otros medicamentos que seguirán en uso, como atripla, raltegravir o darunavir? ¿El ahorro será producto del cambio de esquemas terapéuticos o del combate a la corrupción? ¿Qué pasa si el mercado no ofrece precios competitivos o si el combate a la corrupción no redunda en un mayor presupuesto?
También hay pacientes con VIH en otras instituciones públicas de salud, a saber, IMSS, ISSTE, SEDENA y PEMEX. ¿Qué medidas se están tomando en ellas para obtener medicamentos a mejores precios, sin afectar la atención de los pacientes? Por ejemplo, el pasado 13 de junio, frente a las oficinas centrales del ISSSTE, un grupo de activistas protestó por la falta de darunavir de 600 mg y la manipulación dudosa de las recetas. ¿Podría estarse conteniendo, mas no solucionando el problema? ¿Podrían surgir escenarios como el del Seguro Popular en otras instituciones? ¿A dónde se va el dinero del sector salud? La diferencia de perspectivas radica en que, desde el gobierno, estas preguntas tienen una respuesta eminentemente financiera, mientras que, desde las personas con VIH, tienen una respuesta de vida.
El pasado nos alcanzó
Informe Fracto: un camino labrado con ideas
Publicado
hace 5 añosen
septiembre 27, 2021
El 8 de marzo de 2019 Informe Fracto dio a conocer la presente columna con una primera publicación que llevó por título “De popularidad y mafias”. Tengo que reconocer el entusiasmo que me causó contar con un espacio virtual para la expresión de ideas. Antes colaboré con La Verdad, medio impreso al que le guardo gratitud, pero mi experiencia redactando artículos de opinión era, más bien, breve. Entonces recibí la invitación del Dr. Carlos Bojórquez Urzaiz, profesor, amigo, distinguido hombre de letras a quien confiaron la edición de Informe Fracto. Aparte de detallar las características de la revista, el Dr. Bojórquez me brindó respaldo, fue un magnífico guía para afinar opiniones inteligentes, fundamentadas y expresadas con elegancia y claridad.
La gran virtud de Informe Fracto ha sido dotar a las personas que colaboramos en ella, de una amplia libertad para ejercer la crítica. Durante estos dos años y medio he compartido análisis acerca de diversidad sexual, derechos humanos, VIH/Sida y política, analizando el proceder de numerosos actores sociales y los diferentes órdenes de gobierno. Esta revista virtual ha servido de escaparate para recordar nuestro pasado, debatir nuestro presente y avizorar nuestro futuro, ha constituido el punto de reunión de múltiples miradas formadas en Latinoamérica y con un sentido libertario que apunta a la transformación social. Un medio de esta naturaleza es el resultado de la suma de voluntades. Me siento halagado de haber compartido créditos con mujeres y hombres de reconocida trayectoria y plumas jóvenes y vigorosas que prometen trazar nuevos caminos.
Extraordinario, además, ha sido que la vida de Informe Fracto haya transcurrido, en su mayor parte, durante la gestación e impacto de una pandemia de proporciones inéditas, generando una recesión económica a escala global que invita a todo, menos a emprender proyectos. A lo anterior se añade la crisis en los medios de comunicación, que inició años antes de la pandemia, debido al incremento de la comunicación digital, la reducción de las utilidades y la fragmentación de las audiencias. Vivimos un periodo de cambios acelerados. En este contexto, Informe Fracto ha germinado y crecido abonada por las ideas de quienes escribimos y quienes nos leen y emiten su crítica. Este círculo virtuoso ha sido posible gracias a la acertada decisión de que fuera una revista virtual, lo que también permitió una difusión más amplia y su supervivencia.
Pronta a extinguirse, permanecerá como un archivo de los sucesos e inquietudes de nuestro tiempo. Escribir es un acto con el que los seres humanos buscan la inmortalidad, pero las ideas que empiezan siendo de quien escribe, se vuelven testimonio de un pasado que es compartido. Las ideas dejan de pertenecer a un individuo para pertenecer a la sociedad. Semana a semana, de manera ininterrumpida, Informe Fracto me permitió publicar una opinión y ser leído, algo que agradezco profundamente. Labrar el camino con ideas ha valido la pena.
El pasado nos alcanzó
Una genuina manifestación por la vida
Publicado
hace 5 añosen
septiembre 20, 2021
Aglomeradas en el acceso principal de la Fiscalía General del Estado de Yucatán, varias personas agitaban globos azules y gritaban consignas a favor de la vida. Unas mujeres rezaban a las orillas del andador, mientras un sacerdote rociaba agua bendita al edificio. Me acerqué a una de las más activas para abrir la conversación:
– ¿Cuál es el motivo de la manifestación?
– Exigimos que las autoridades protejan la vida de niñas, niños y adolescentes.
– ¿De qué manera? ¿Cuáles son sus peticiones?
– En primer lugar, que se hagan efectivas las leyes que castigan la violencia sexual infantil. El mismo gobierno reconoce la cifra de 5.4 millones de casos al año en México, publicada en un estudio de la OCDE. Apenas en abril de este año el Senado aprobó la no prescripción de los delitos sexuales contra menores, es un avance significativo, pero hay que hacerlo efectivo. La impunidad es altísima, ni el 1% de los casos se castiga. Es frecuente que el agresor sea un familiar, un hombre cercano a la familia o una figura de autoridad en quien depositan confianza, como el profesor o el párroco, por lo que es importantísimo que exista educación sexual integral desde la infancia, seguir los protocolos para identificar casos de agresión y aplicar políticas que favorezcan una vida libre de violencia, comenzando por el hogar. Hemos gestionado con donantes altruistas, recursos para contar con un equipo de defensoría legal que permita atender casos de violencia sexual infantil, combatir la revictimización y llegar a las instancias que sean necesarias. Protestamos porque las autoridades, comenzando por la Fiscalía, tienen que asumir su responsabilidad ante esta impunidad vergonzosa.
– ¿Por qué el pañuelo azul celeste y los globos del mismo color?
– El azul representa nuestra convicción por defender la vida, en el sentido de salvaguardar la integridad de las personas y procurarles condiciones dignas. Nuestra defensa de la vida consiste en exigir que los menores nazcan en condiciones idóneas, evitar la mortalidad infantil y materna, que gocen plenamente del derecho a la salud, la educación y la vivienda. Celebramos que el Congreso de Yucatán aprobara recientemente una reforma que agiliza el trámite de adopción, lo que brinda mayores probabilidades a niñas, niños y adolescentes de desarrollarse en el seno de una familia. Desde 2018, más de 400 menores han sido adoptados en el estado, pero hay quienes siguen en espera. Así que nos acercaremos al Congreso para que realice las modificaciones legales que permitan la adopción a familias homoparentales. Mientras más hogares cobijen a menores, obtendrán una mejor calidad de vida. Nos preocupan igual los abusos sexuales por los que sentenciaron a dos custodios del CAIMEDE. Estaremos vigilantes de que el DIF estatal garantice que nunca más vuelva a suceder algo así.
– ¿Qué otras circunstancias impiden a niña y niños gozar de una vida digna?
– La violación al derecho a la salud, sin duda. Las familias de infantes con cáncer, enfermedades congénitas, enfermedades raras, discapacidades físicas y cognitivas o trastornos de neurodesarrollo tienen que enfrentar un sistema de salud que no les proporciona todos los estudios, la atención médica ni los medicamentos para sobrellevar su condición. Familias que empobrecen por la desesperación de darle a sus hijas e hijos una vida digna. Varias de las personas presentes aportamos a fundaciones que apoyan estas causas. Pero no es suficiente, el gobierno tiene que comprometerse a hacer su parte. El equipo de defensoría legal está promoviendo la atención de varios de estos casos.
– ¿Y qué opina de las recientes resoluciones de la Suprema Corte que despenalizan el aborto y declaran inconstitucionales las leyes locales que protegen la vida desde la concepción?
– Nos gustaría que ninguna mujer abortara, pero también entendemos que cada una debe tomar sus decisiones y no nos concierne juzgarlas. Sabemos que detrás de muchos abortos hay situaciones de violencia que obligan a las mujeres a ser madres porque no pueden decidir sobre su cuerpo y su sexualidad, así que lo primordial es que el gobierno emprenda acciones para erradicar esa violencia, antes que perseguir y encarcelar mujeres. Además, ¿qué ganas encarcelándolas? Las sometes a más violencia, empobreces más a la familia y hay mujeres que han abortado y son madres. ¿Por qué separarlas de sus hijos? La vida de las mujeres nos importa tanto como la de los infantes.
La manifestante se retiró del lugar para acudir al DIF, le agradecí el tiempo y me quedé pensando que sería fantástico que esta entrevista fuera real.
El pasado nos alcanzó
México frente al 11 de septiembre
Publicado
hace 5 añosen
septiembre 13, 2021
La historia se relata desde la perspectiva de quien la escribe. Para quienes vivimos en México, los hechos del 11 de septiembre de 2001 cobran significado a partir de nuestra posición en el mundo y la relación que guardamos con Estados Unidos. Sin perder de vista que la caída de las Torres Gemelas es un hecho trágico, las subsecuentes políticas de seguridad, basadas en la amenaza del terrorismo, han recrudecido los dispositivos de vigilancia y control en la frontera México-Estados Unidos, potenciando el problema de origen en vez de solucionarlo.
¿Por qué un grupo de terroristas atacó Nueva York y Washington? La respuesta no es sencilla, pero mucho tienen que ver las mismas políticas intervencionistas de Estados Unidos que siembran y escalan conflictos en numerosos puntos del globo terráqueo. Esta descomposición de escenarios de por sí complejos, ha alimentado la existencia de grupos extremistas que, en una suerte de estrategia perversa, son armados, precisamente, por agentes de Estados Unidos y Europa. Estas políticas, finalmente, les han pasado factura a los países intervencionistas.
México no ha escapado a la injerencia del vecino del norte. Durante la Guerra Fría, por la persecución del fantasma del comunismo, desde el gobierno de Reagan, por una estrategia continental de “seguridad” dirigida a combatir el tráfico de drogas. El narcotráfico se convirtió en tópico prioritario para Estados Unidos y la política ha sido clara: prohibición, criminalización, militarización. Nuestro país ha sido escenario de una batalla sangrienta e interminable por proteger los intereses del país que más consume drogas. Al igual que con los grupos extremistas, las armas de las bandas criminales provienen, principalmente, de Estados Unidos. La frontera-gulag, como la denomina el antropólogo Guillermo Alonso Meneses, comenzó a tomar forma con las operaciones “Blockade” y “Hold the Line” (1993), durante el gobierno de William Clinton.
En este mismo sentido, el 11 de septiembre de 2001 fue justificación y detonante del aparato de vigilancia que hoy se ciñe sobre la frontera. Los migrantes indocumentados que la han cruzado narran que, antes de los ataques a las Torres Gemelas, era mayor la probabilidad de llegar a su destino. Hoy en día es una travesía en la que se juegan la vida. ¿Qué relación tienen estos migrantes con el terrorismo del que pretende protegerse Estados Unidos? En el discurso de la seguridad, las amenazas externas y la defensa del territorio, un migrantes indocumentado se mete en el mismo saco que un terrorista. Ambos representan riesgos potenciales. El discurso tampoco establece diferencia respecto a un narcotraficante sin escrúpulos. Cuando Trump calificaba a los mexicanos de criminales y violadores, no hizo sino externar lo que sus gobernantes han materializado en la frontera: una barrera infranqueable para el grueso de la población mexicana. Todos somos criminales en potencia.
La caída de las Torres Gemelas desató el miedo y la ira contra los musulmanes y se acompañó de discursos que rechazan a otros grupos sociales. El discurso antiinmigrante, particularmente, contra la “invasión” de mexicanos y centroamericanos, se incorporó a los argumentos para incrementar la vigilancia. Según Alonso Meneses, en 2000 existían 9,212 agentes de la patrulla fronteriza de Estados Unidos, mientras que en 2011 ya eran 21,444. A partir de 2009, cuando inició la administración de Obama, las medidas antiinmigrantes se reflejaron en un marcado descenso de las deportaciones y detenciones de mexicanos. ¿Quién se atrevería ahora a cruzar la frontera?
A partir del 11 de septiembre, la migración se convirtió en un asunto de seguridad nacional, lo que se tradujo en un impresionante despliegue de recursos financieros y humanos. La frontera-gulag se erigió con sus vallas, alambrado, patrullas, cámaras, drones y toda clase de tecnologías de vigilancia que, aparte de contribuir a la detención de migrantes, ha propiciado que pierdan la vida y sean víctimas de bandas criminales. Una gran crisis de derechos humanos. Sin importar quién esté gobernando Estados Unidos, la política es la misma.
En años recientes, la estrategia contra la migración se ha desplazado hasta los límites entre México y Guatemala. Las imágenes recientes de agentes mexicanos cazando a centroamericanos y haitianos, dejan clara la participación de nuestro gobierno en el endurecimiento de la frontera. Toda esta locura de perseguir migrantes indocumentados se ha normalizado hasta perder la raíz del problema. Habiendo fincado su estrategia continental en la inestabilidad política y económica de los países del Sur, Estados Unidos erigió una valla para aislarse de problemas que él mismo ha fomentado. El miedo que sienten no es únicamente a terroristas que pudieran alterar su vida apacible, sino al mundo que está ahí afuera, devastado por la pobreza, las bandas criminales y la guerra, y del que ha sido no sólo partícipe, sino gestor y gendarme.
